患者，男，41岁，主诉两天前夜间睡眠时突发右侧阴囊肿痛，疼痛部位放射到右侧腹股沟区。无外伤史，无发热。急诊大夫怀疑腹股沟疝来查B超。

超声检查：

图1右附睾尾增大，范围约1.8x2.3cm，内回声不均

图2右附睾体尾血流信号丰富

图3右侧睾丸内多发强回声，较大者0.7x0.1cm

图4右侧腹股沟肿大淋巴结，大小约2.3x1.1cm，中心回声增强

超声提示：

右侧附睾炎

右睾丸强回声，考虑钙化灶

右腹股沟多发淋巴结，部分肿大

超声诊断依据：附睾尾增大，内部回声不均，血流明显增多，腹股沟肿大淋巴结，综合以上可诊断为急性附睾炎。

知识点补充

急性附睾炎主要是因泌尿系炎症逆行感染所致或医源性操作，如导尿所致。急性附睾炎常见于中青年，多局限于附睾尾，少数波及整个附睾，甚至累及睾丸，形成急性睾丸附睾炎。急性附睾炎超声表现：附睾尾肿大，边界不清，回声不均匀减低，血流信号增多，脓肿形成时可见无回声区。当炎症波及整个附睾时，附睾弥漫性肿大，当炎症累及睾丸时，睾丸内可出现低回声区。当炎症波及到阴囊壁及精索时，表现为阴囊壁增厚，回声不均匀，血流增多，精索增粗，回声增强，血流增多。

阴囊急症除了急性附睾炎，常见的还有急性睾丸扭转时和腹股沟疝疝入阴囊。急性睾丸扭转超声可表现为睾丸肿大，回声不均，睾丸位置或方向异常，睾丸或精索的血流减少或消失。急性腹股沟疝疝入阴囊超声表现为阴囊内可见肠管或网膜样结构，大小可随腹压改变，可与腹腔相通，阴囊内可见正常的睾丸。