1.结核性附睾炎很少有疼痛,触诊时,附睾与睾丸界限清楚,输精管呈串珠状,前列腺表面高低不平,两侧精囊增厚,涂片可见“无菌版尿,培养可找到结核杆菌

2.睾丸肿瘤

为无痛性肿块,当肿瘤内出现急性出血时,可使睾丸白膜因胀力突然增加出现睾丸附睾疼痛如存有疑问,可查绒毛膜促性腺激素,约15%的睾丸肿瘤可阳性当诊断不能肯定时,宜术中做快速病理检查,再决定是否行睾丸切除术

3.精索扭转

常见于青春期前儿童,偶见于成人附睾炎多见于年龄组偏大者在精索扭转早期,触诊可及附睾位于睾丸前方,睾丸向上方收缩,后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块prehn征有助于对两者的鉴别:将阴囊抬高至耻骨联合处,如疼痛减轻,多为附睾炎,如疼痛加剧,多为精索扭转,如扭转不能排除,应手术探查

4.睾丸或附睾附件扭转

是青春期前男孩的一种罕见病这些有蒂的物体可缠绕,产生局部的疼痛和肿胀早期在睾丸上极可扪及硬结节,而附睾是正常的晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、精索扭转还是附件扭转因为精索扭转必须及时治疗,所以在这种情况下,应积极手术探查

5.睾丸损伤可致急性附睾炎,但有外伤史和无脓性尿液可帮助鉴别

6.流行性腮腺炎所致的睾丸炎

通常伴有腮腺炎,往往无泌尿系统症状,尿沉渣内无脓细胞和细菌