今日是关于睾丸扭转的科普。

先了解一下它的定义。

睾丸扭转是常见的泌尿外科急诊，是导致睾丸丢失最常见的原因，最常见于儿童、青少年。为什么会导致睾丸丢失，是因为睾丸扭转会关闭睾丸的血供，没有血供的组织会出现坏死，一旦坏死进行到一定程度，则不可逆转，只有割以永治。

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昨天急诊事情的原委是这样滴：

一12岁青少年以睡觉后左侧阴囊疼痛肿胀2天，疼痛开始能仍受，之后出现剧痛，剧痛持续数小时后，疼痛缓解，但一直隐痛，由父母带到急诊科门诊就诊，为什么会是急诊科，因为小伙子父母要上班，小伙子感觉疼痛也不是很剧烈，在泌尿外科门诊下班后才来的，所以挂了急诊科的号，急诊科查看病人，肯定首先考虑泌尿外科疾病，故收入泌尿外科住院部。

正好是我收病人，查体左侧阴囊确实肿胀、疼痛明显（专业的是:左侧睾丸、附睾肿胀明显，分界不清、触痛明显，左侧提睾反射消失，Prehn’sSign可疑阳性），高度怀疑睾丸扭转可能，入院诊断：左侧阴囊疼痛待查：1）睾丸扭转？2）附睾炎？，于是积极安排术前检查，并积极安排阴囊彩超确诊。

彩超结果回来后提升左侧睾丸无血流信号，即提示左侧睾丸已经无血液流动，结合病人查体、病史情况，我最不想看到的睾丸扭转诊断成立。

吴阶平泌尿外科学指出：因为睾丸扭转是泌尿外科急诊，需积极干预，应力争在出现症状6小时内完成手术，即使对睾丸扭转的诊断有怀疑时，也应积极手术探查，这是一个重要的治疗原则。

睾丸扭转的严重性取决于扭转度数和时间，6小时内得到扭转纠正，挽留率可达90%，12小时内50%，超过24小时低于10%。

所以小伙子需急诊探查手术，若左侧睾丸尚有活力，积极复位，则尽量保住左侧睾丸，若左侧睾丸已经完全坏死，则需切除坏死的睾丸，若为其他，具体情况具体分析。

然而我没想到的是，秋天不仅可以秋高，还可以被“气爽”。

小伙子的父母非常不理解；

1）医生为什么要切孩子的蛋蛋，桥豆麻袋，不是我想切，我也想保住，但小伙子已经痛了2天了，完全坏死的几率是非常大的，若左侧睾丸已经完全坏死，不切，只会导致阴囊感染持续加重，并且会影响对侧睾功能，会引起发热、畏寒、细菌入血、败血症这些全身并发症。

2）医生%确定是睾丸扭转么？会不会误诊了，并举列说明了他医院诊断了胆囊结石，医院检查又没有了。的确，我不敢保证%是睾丸扭转，而且我相信任何一个医生都不敢保证%，医学是由一定不确定性的，但不能因为这种不确定性而延误治疗呀，只要一件诊疗事件的利处远大于弊端，我觉得就需要去做。

3）小伙子父母还提出了转院的想法，这个我是支持的，转院是病人及家属的自由，但这是急诊呀，所以医院，请及时治疗，请及时治疗，请及时治疗，说3遍。医院完全具备这类手术的条件，若我们不具备条件，我们也会要求转到能处理的医疗机构，并提供医学支持，所以间接说明孩子父母不是很信任我们，哎，现在的医患关系，一言难尽呀。然而，更没想到的是他们想转到90km以外的重医附院，我......

反复向小伙子父母交代情况沟通后，在小伙子父母，联系了N多个人，仿佛听到是其他亲戚、朋友，其中小伙子父母还互相抱怨对孩子关心少了，因为他们都要上班。经过3小时的讨论后，决定在我院手术。对，你没听错，讨论了3小时，又延误了3小时。

手术的结果是我最不想看到，因为毕竟已经扭转2天，48小时了，左侧睾丸已经完全坏死，只能切除左侧睾丸。

术后把切除的睾丸给小伙子父母看的时候，他母亲哭的，我也不好说啥，安慰到：一个睾丸就能满足生育力、性功能了，并且告诉他们，这次恢复好了，可以作假体植入的。

事件告一段落，目前小伙子恢复很好。

其实，工作这么多年，也做了好多列睾丸扭转的病人，有的成功保住，有的未能保住。感慨颇多。记得1年前，一个老人家带孙子来看病，也是蛋疼，发现睾丸扭转，因为时间已经18小时，已经完全坏死，所以没保住，老人家也是万分后悔，后悔没有及时就诊，而没有及时就诊的原因是小孩还有读书，读书更重要，所以是放学后来看病的。我....

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睾丸扭转诊断治疗安全共识、吴阶平泌尿外科学等都指出了睾丸扭转的特点：

1)睾丸扭转常在睡眠时、剧烈运动后发作，这就是诱因，当然也可以没有诱因。

2)初时为隐痛，很快转为剧痛，也可一直为隐痛。

3)患侧阴囊皮肤可发红、水肿、睾丸肿大，并且有明显触痛。睾丸位置太高，提睾反射明显减弱、消失，部分病列Prehn’sSign阳性，即阴囊托起后疼痛加重。

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所以，各位小伙伴们，特别是家里有小男孩、小伙子，还有就是小伙伴中的男同胞，为了避免世界上再多一个独蛋侠，请注意：

1）蛋痛（特别是剧烈疼痛）、蛋肿时，请立即泌尿外科就诊，特别是睡眠后、剧烈活动后、被人踢了后。

2）就诊时，请暂时不要考虑上班、上学等因素，此时保蛋更重要，即使你只是附睾炎引起的蛋痛、蛋肿，也需要及时治疗，因为附睾炎也会影响生育功能。

3）还有就是一侧下腹部疼痛的病人，若伴有蛋痛，此时一般不剧烈，也请立即先泌尿外科就诊，以明确是否为睾丸扭转、附睾炎、输尿管结石等引起的腹部牵涉痛。排除后再到普通外科就诊。